Informe de rotación electiva: Coordinación de Tuberculosis y Lepra. Dirección de Respuesta al VIH, ITS, HV y TB. Ministerio de Salud de la Nación

El presente informe da cuenta de los objetivos propuestos y las actividades realizadas en el marco de la rotación electiva en la Coordinación de Tuberculosis y Lepra del Ministerio de Salud de la Nación, llevada adelante desde el 2 de marzo hasta el 13 de mayo de 2022. La elección de este espacio está vinculada al proceso de inserción en el área de tuberculosis iniciado en la rotación interna en el CeSAC 24 el primer cuatrimestre de 2021. Luego de haber participado en el consultorio interdisciplinario, se propuso conocer las acciones implementadas a nivel central y programático para el abordaje de la tuberculosis, con el objetivo de comprender los puntos de encuentro y desencuentro entre las intervenciones del primer nivel de atención y las particularidades de la gestión y la política pública. (AU)

Mínima Información esencial para documentar el seguimiento de contactos y dosis única de Rifampicina (SDR) para el control de la Lepra: Guía práctica / No disponible

Hay un renovado interés en el control de la lepra mediante la búsqueda activa de casos, que cada vez más se combina con intervenciones quimioprofilácticas para intentar reducir la transmisión del Mycobacterium leprae. El Programa Profilaxis Post-Exposición a la Lepra (LPEP, en inglés) está activo en ocho países endémicos e implementa la administración de dosis única de rifampicina (SDR, en inglés) a contactos seleccionados de pacientes de lepra. LPEP ha desarrollado un sistema de vigilancia, incluyendo la obtención de datos, reportes y controles rutinarios para cada país participante. Este sistema es todavía en gran parte específico para el programa LPEP. Para facilitar la continuidad después de completar la fase del proyecto y la puesta en marcha en otros países interesados, se intenta identificar la cantidad mínima de datos para documentar adecuadamente las actividades de la búsqueda de contactos y administración SDR para el control de la lepra de forma rutinaria. Se describen cuatro indicadores para el caso índice (además de cuatro ya obtenidos habitualmente) y siete indicadores para el cribaje de convivientes/contactos vecinos y encuestas comunitarias. Se proponen dos formas genéricas para obtener toda la información relevante a nivel de campo y distrito para el seguimiento de individuos o datos si resultara necesario, facilitar directrices para desarrollar las distintas tareas, proporcionar control de calidad al registrar las cuestiones clave para valorar la SDR y facilitar poder informar. Estos impresos genéricos tienen que adaptarse a requerimientos locales en cuanto a diseño, idioma e indicadores operacionales adicionales

In leprosy control there is a renewed interest in active case finding, which is increasingly being combined with chemoprophylactic interventions to try and reduce M. leprae transmission. The Leprosy Post-Exposure Prophylaxis (LPEP) programme, currently ongoing in eight endemic countries, pilots the provision of single-dose rifampicin (SDR) to eligible contacts of leprosy patients. LPEP has developed a surveillance system including data collection, reporting and regular monitoring for every participating country. This system is still largely programm-especific to LPEP. To facilitate continuity after completion of the project phase and start-up in other interested countries, we aim at identifying the minimal set of data required to appropriately document contact tracing activities and SDR administration for leprosy control in a routine setting. We describe four indicators for the index case (plus four already routinely collected) and seven indicators for household/neighbour screening, and community surveys. We propose two generic forms to capture all relevant information required at field and district level to follow-up on individuals or data if needed, provide guidance on the sequence of tasks, provide quality control by listing key questions to assess SDR eligibility, and facilitate reporting. These generic forms have to be adapted to local requirements in terms of layout, language, and additional operational indicators

Hanseníase e atenção primária: um estudo avaliativo sob a ótica do médico / Leprosy and primary care: an evaluation study from a medical perspective / La lepra y la atención primaria: un estudio evaluativo desde la óptica médica

RESUMO Objetivo Avaliar a presença e extensão dos atributos essenciais e derivados da atenção primária em saúde no programa de controle da hanseníase, sob a ótico médica. Métodos Trata-se de um estudo de avaliação de programas de saúde, com foco na hanseníase, tendo como púbico alvo os médicos atuantes nas ações de controle do programa de hanseníase nas unidades de saúde da atenção primária. Foi utilizado um questionário, elaborado e validado em outro estudo, para medir a presença e a extensão dos atributos da atenção primária à saúde no controle da doença. Os dados foram inseridos em um banco de dados e posteriormente receberam uma análise estatística e descritiva. Esse estudo foi aprovado sob o parecer CEP n° 1.128.385. Resultados Na análise dos escores gerais e dos atributos essenciais observou-se que o município do estudo apresentou alta orientação para as ações de controle da han-seníase. Os atributos acesso, orientação comunitária e orientação profissional receberam médias abaixo do ponto de corte, demonstrando fragilidades existentes nos itens que compõe esse atributo. Conclusão Apesar das fragilidades identificadas, o município de estudo apresenta alta orientação para o desenvolvimento das ações de controle da hanseníase, segundo a avaliação dos médicos atuantes na atenção primária.(AU)

ABSTRACT Objective To assess the presence and extent of essential attributes derived from primary health care in a leprosy control program. Materials and Methods This is an assessment of health programs, focused on leprosy and targeted at doctors working on control actions in a leprosy program of primary health care units. A questionnaire developed and validated in another study was used to measure the presence and scope of primary health care attributes in disease control. Data were entered into a database and statistical and descriptive analysis was carried out. This study was approved within the framework of CEP No. 1.128.385. Results Overall scores and essential attributes of leprosy control actions showed a high exposure to leprosy control actions in the studied city. Community's access, orientation and guidance attributes averaged below the cutoff point, demonstrating the existing weaknesses in the items that make up these attributes. Conclusion Despite the weaknesses identified, the study showed high orientation towards the development of leprosy control actions, according to the assessment made by doctors working in primary care.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar la presencia y alcance de los atributos esenciales derivados de la atención primaria de la salud en el programa de control de la lepra, desde la óptica médica. Métodos Se trata de una evaluación de los programas de salud, centrados en la lepra, teniendo como público objetivo los médicos que trabajan en las acciones de control de la lepra en el programa de las unidades de salud de atención primaria. Se utilizó un cuestionario desarrollado y validado en otro estudio, para medir la presencia y alcance de los atributos de la atención primaria de salud en el control de la enfermedad. Los datos se introdujeron en una base de datos y más tarde se realizó el análisis estadístico y descriptivo. Este estudio fue aprobado en el marco del CEP N°. 1.128.385. Resultados Las puntuaciones globales y los atributos esenciales de las acciones de control de la lepra tuvieron una puntuación alta, en la ciudad del estudio. Los atributos de acceso, orientación y guía de la comunidad tuvieron un promedio por debajo del punto de corte, lo que demuestra las deficiencias existentes en los elementos que componen estos atributos. Conclusión A pesar de las debilidades identificadas, el estudio mostró una alta orientación en el desarrollo de acciones de control de la lepra, de acuerdo con la evaluación de los médicos que trabajan en atención primaria.(AU)

Perfil epidemiológico da hanseníase em uma região de saúde do estado de Pernambuco de 2005-2015 / Epidemiological profile of leprosy in a health region in the state of Pernambuco, 2005-2015

A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae com alta infectividade e baixa patogenicidade. A pesquisa propõe uma análise do perfil epidemiológico da hanseníase na IX Região de Saúde de Pernambuco no período 2005 a 2015 através de um estudo epidemiológico do tipo descritivo de abordagem quantitativa com utilização de dados secundários obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). No período foram diagnosticados 1.474 casos novos de hanseníase, correspondendo a uma taxa média de detecção de 40,9 por 100 mil habitantes. Os municípios com as maiores taxas de detecção foram Trindade (126 por 100 mil hab.), Araripina (50,1 por 100 mil hab.) e Ouricuri (47,2 por 100 mil hab.). Foi observado ainda que 50,2% dos casos eram do sexo feminino, paucibacilares, na faixa etária de 15-39 anos. Os multibacilares, no sexo masculino na faixa etária 40-49 anos. O tipo de entrada ao serviço foi mais frequente na forma passiva. 82% dos casos receberam alta por cura e a taxa de abandono foi < 10%. O sexo masculino apresentou ainda maiores taxas de GIF 1 e 2, no diagnóstico e na cura, revelando o diagnóstico tardio da hanseníase. Nesse sentido, sugere-se a permanência na prioridade da agenda política dos governos de todos os entes federados e a alocação de recursos financeiros, além das ações de vigilância de busca ativa, detecção e vigilância dos contatos, assim como o monitoramento e avaliação dos indicadores por parte dos municípios e a capacitação permanente em serviço dos profissionais com o apoio da Gerência Regional e Programa Estadual, concatenando esforços para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes, reverberando em resultados positivos nos indicadores.(AU)

Avaliação da qualidade da assistência ao portador de Hanseníase na atenção primária em saúde e referência, no município de São Luís-MA

A hanseníase é um importante problema de saúde pública. Teve como objetivo geralavaliar o grau de implementação das ações de assistência do Programa de Controle daHanseníase, na atenção primária de saúde e referência, no município de São Luís, Maranhão,com foco na qualidade e, como específicos caracterizar o contexto externo e organizacionalrelacionados à implementação das ações de assistência; verificar se os insumos estãodisponíveis e se as ações assistenciais estão em conformidade com as normas do programa;estimar o grau de implementação da qualidade da assistência através de indicadoresconsiderando a estrutura e processo tendo como unidades de análise duas Unidades Básicas deSaúde com a inserção de Equipes de Saúde da Família e a Unidade de Referência Municipal.Metodologia: elaborou-se o modelo lógico do programa e matrizes de indicadores; de análisee julgamento validados por especialistas. Tratou-se de uma pesquisa normativa, formativa,avaliativa do tipo análise de implementação com método misto tendo como estratégia, oestudo de caso único com dois níveis de análises. Os indicadores foram obtidos a partir deentrevistas semiestruturadas com gestores, coordenadores, profissionais da equipe de saúde dafamília e unidade de referência municipal; observação direta não participante e através daconsulta em prontuários, livros de registros e no Sistema de Informação de Agravos deNotificação da Vigilância Epidemiológica Municipal nos anos de 2014 e 2015. Para apreciaro Grau de Implementação (GI) considerou-se quatro graus de implantações das ações:Implantado 75% a 100%; Parcialmente Implantado de 50% a < 75%; Incipiente de 25% a <50% e Não Implantado de 0 a < 25%...

Hansen disease is an important public health problem. The general objective was toevaluate the degree of implementation of the assistance actions of the Hansen disease ControlProgram in Primary Health Care and referral in the municipality of São Luís, MA, focusingon quality and, as specific, to characterize the external and organizational context related tothe implementation of assistance actions; verify that inputs are available and that the welfareactions are in accordance with the program norms; estimate the degree of implementation ofquality of care through indicators considering the structure and process having as units ofanalysis two Basic Health Units with the insertion of Family Health Teams and the MunicipalReference Unit. Methodology: the logical model of the program and matrix of indicators wereelaborated; of analysis and judgment validated by specialists. It was a normative, formative,evaluative research of type analysis of implementation with mixed method having as strategy,the single case study with two levels of analysis. The indicators were obtained from semistructuredinterviews with managers, coordinators, professionals of the Family Health Teamand municipal reference unit; direct non-participant observation and through consultation inmedical records, records books and the Municipal Epidemiological Surveillance NotificationAggravation Information System in the years 2014 and 2015. In order to appreciate theDegree of Implementation (DI) it was considered four degrees of implantation of the actions:Implanted 75% to 100%; Partially Implanted from 50% to <75%; Incipient from 25% to<50% and Non-Implanted from 0 to <25%...

Gestión de proyectos de cooperación internacional en salud / No disponible

La salud es hoy una prioridad en la agenda mundial debido a su probada relación con el desarrollo. El compromiso mundial alrededor de la salud se ha hecho explícito a través de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), los cuales exigen respuestas internacionales coordinadas. En esta última década, este pacto global ha generado una cantidad sin precedentes de compromisos y alianzas, reafirmados en sucesivas reuniones y conferencias. A pesar de ello, los logros alcanzados aún no son suficientes. Una respuesta eficaz a los ODM estaría fundamentada en los determinantes sociales de la salud. Estos factores explican la mayor parte de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países, en lo que respecta a la situación sanitaria. Sobre esta base y con el objetivo de disminuir o eliminar las desigualdades es que se desarrollan los proyectos de cooperación internacional en salud. Los actores, enfoques e instrumentos de la cooperación internacional han evolucionado a lo largo de su más de 60 años de historia. Actualmente los principios de Apropiación, Armonización, Alineación, Resultados y Mutua Responsabilidad son los que orientan la nueva cooperación internacional. En este marco, y para el desarrollo eficiente de los proyectos, se ha consolidado la utilización el Enfoque de Marco Lógico como una herramienta que facilita el proceso de conceptualización, diseño, ejecución y evaluación de proyectos. Esta metodología enfatiza la orientación por objetivos y la orientación hacia los grupos beneficiarios y facilita la participación y la comunicación entre los actores involucrados (AU)

Currently, health is a priority item on the global agenda because of its proven link to development. The world´s commitment to issues revolving around health has been made explicit through the Millennium Development Goals (MDG), goals, which can only be attained through coordinated international efforts. Over the last decade, this global pact has generated an unprecedented number of commitments and alliances that have been reaffirmed in successive meetings and conferences. Nonetheless, and despite such efforts, the gains attained are still insufficient. A more effective approach to meeting the MDGs would be one based on the social determinants of health. Such factors can explain in large share of the unjust and avoidable differences in the health situation that can be observed within and among countries. International cooperation projects based on this approach seek to diminish or eliminate these inequalities. Over the course of more than 60 years of history, the stakeholders involved in international cooperation activities, as well as the approaches and tools used, have evolved. Currently, activities in the “new” international cooperation are guided by the principles of Ownership. Harmonisation, Alignment, Results and Mutual Accountability. In this context, and to ensure efficient project development, the Logical Framework Approach has been consolidated as to tool to facilitate the process of conceptualization, design, execution and project evaluation. This method emphasizes goal-oriented activities, placing the focus on beneficiary groups, and facilitates participation and communication among the diverse actors involved (AU)

Pós-alta em hanseníase no Ceará: olhares sobre políticas, rede de atenção à saúde, limitação funcional, de atividades e participação social das pessoas atingidas / Hansen's disease after release from treatment in Ceará state: views about policy, health care networks, activity and functional limitation, and social participation in affected people

Objetivo: Caracterizar a adequação das ações do programa de controle da hanseníase no momento do pós-alta nos municípios de Sobral e Fortaleza, Ceará, no plano de políticas públicas, organização da rede de atenção à saúde, limitação funcional e de atividades e participação social das pessoas atingidas. Metodologia: Pesquisa transversal descritiva realizada no período de agosto de 2006 a setembro de 2007. Incluiu 304 residentes afetados pela hanseníase dos dois municípios uma amostra de 10 por cento dos que receberam alta entre 2003 e 2005. Além da construção do cenário técnico-político do pós-alta, foram realizados nos participantes exame físico dermatoneurológico, avaliação simplificada das funções neurais, caracterização sociodemográfica, caracterização da limitação de atividade e consciência de risco e caracterização da restrição à participação social. Resultados: A população era em sua maioria masculina, parda, com baixas condições socioeconômicas e com profissões/ocupações que ampliavam a vulnerabilidade para incapacidades físicas. Aqueles com marcante progressão do grau de incapacidade física eram, em sua maioria, multibacilares (87 por cento em Sobral; 62,6 por cento em Fortaleza). O acesso à atenção pós-alta foi frágil em relação a intervenções como cirurgias e atenção psicológica. Os estados reacionais contemplaram em grande parte a busca e oferta de atenção neste período. Aproximadamente 30 por cento das pessoas em acompanhamento pós-alta tiveram necessidade de encaminhamentos adicionais. Esse acompanhamento não seguiu parâmetros de referência. Existiu baixa percepção de risco dos participantes (escore 0: 60,1 por cento em Fortaleza; 56,5 por cento em Sobral); não houve relação definida entre escala SALSA e idade ou EHF. A maioria não apresentou nenhuma restrição significativa à participação; aqueles com restrição configuravam-se principalmente no plano relativo aos aspectos do trabalho. Do ponto de vista técnico-político foram observados importante...

Perspectivas de eliminação da hanseníase como problema de saúde pública no Estado do Paraná, Brasil / Prospects for the elimination of leprosy as a public health problem in the State of Paraná, Brazil

A hanseníase, moléstia infecto-contagiosa endêmica, constitui ainda problema de saúde pública na maioria dos estados brasileiros, embora, nos últimos anos, venha apresentando queda importante em seu coeficiente de prevalência. Este estudo tem por objetivo analisar a perspectiva de eliminação da hanseníase no Estado do Paraná por meio dos coeficientes de detecção e de prevalência, nos anos de 2000 a 2005, além do sexo, idade, forma clínica, classificação operacional e número de lesões de pele. A fonte de informações foi o banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e o programa Tabnet. Os coeficientes de detecção e de prevalência da hanseníase no Paraná permaneceram sem alteração no período de estudo. Verificou-se, no Paraná, segundo as Regionais de Saúde, que o coeficiente de detecção da hanseníase foi, em sua maioria, alto ou muito alto. Quanto à prevalência, oito Regionais de Saúde alcançaram a meta de eliminação. Conclui-se que o Estado do Paraná está próximo de alcançar a meta de eliminação da hanseníase. Recomenda-se o fortalecimento das ações para que a eliminação da doença como um problema de saúde pública seja uma realidade.

Leprosy, an endemic contagious/infectious disease, is still a public health problem in most States of Brazil, despite an important decrease in the prevalence rate in recent years. The current study aims to analyze the prospects for the elimination of leprosy in the State of Paraná, based on detection and prevalence rates for the years 2000 to 2005, in addition to data on gender, age, clinical form, operational classification, and number of skin lesions. Data were obtained from the Reportable Diseases Information System (SINAN) and the Tabnet software. Leprosy detection and prevalence rates in Paraná remained unaltered during the study period. The leprosy detection rates were high or very high in the majority of the health districts in the State. In terms of prevalence, eight health districts had reached the goal of eliminating the disease. In conclusion, the State of Paraná is close to reaching the goal of eliminating leprosy. Based on the study results, actions are recommended to eliminate the disease as a public health problem.

Hanseníase em menores de quinze anos no município de Paracatu - Minas Gerais: (1994 a 2001) / Leprosy in patients under fifteen years of age in the city of Paracatu - Minas Gerais: (1994-2001)

A hanseníase é uma doença infecciosa causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, com potencial incapacitante. Conforme os indicadores epidemiológicos verificados, a doença é um grave problema de saúde pública em Paracatu-MG, sendo que o incremento das ações de controle realizadas pelo serviço, no ano de 1999, proporcionaram uma alta descoberta de casos novos. Objetivando conhecer as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes menores de quinze anos, inscritos no Serviço de Hanseníase deste município, no período de 1994 a 2001, foi realizado um estudo de desenho descritivo e foram analisados quarenta e cinco pacientes menores de quinze anos. A faixa etária predominante dos pacientes ficou entre dez a quatorze (75,5 por cento). 53 por cento dos pacientes eram do sexo masculino e 47 por cento, feminino. As formas Multibacilares (87 por cento) da doença predominaram sobre as formas Paucibacilares (13 por cento). As incapacidades atingiram 22 por cento dos pacientes no diagnóstico e 13 por cento na alta. A forma clínica que mais apresentou incapacidades foi a Dimorfa (17,8 por cento), seguida da Tuberculóide (4,4 por cento). 24 por cento dos pacientes apresentaram reações hansênicas no tratamento e 9 por cento no pós-alta, todas do tipo 1. A Vacina BCG, entre os contatos intradomiciliares do portador da doença, foi pouco utilizada como prevenção com 15,5 por cento dos casos apresentando as duas cicatrizes preconizadas pelo Programa de Hanseníase. 62 por cento dos pacientes tinham contatos intradomiciliares com história da doença. Cerca de 10 por cento dos contatos intradomiciliares não foram avaliados. Em função do atendimento não estar descentralizado, a cobertura do Programa é baixa no município.

Capacitación para integrar

La capacitación o formación es considerada frecuentemente como la solución para las carencias del sistema sanitario general y existen pocas dudas de que sin él la calidad del servicio se resentiría y resultaría difícil introducir nuevas técnicas y terminologías y en todo caso se trata de un componente fundamental en la búsqueda de la calidad del servicio. Sin embargo, en estos tiempos de costelefectividad y reducción de gastos, motivos en parte del proceso de integración, resulta sorprendente que la capacitación frecuentemente no se planifica y pocas veces resulta evaluada de manera racional. Este trabajo revisa diversos planteamientos recientes de ILEP sobre la capacitación y el uso de materiales para la formación en lepra en el contexto que la mayoría de los programas están siendo integrados en los servicios de salud generales. Se propone el desarrollo de un Plan Nacional para la Formación en Lepra con objetivos claros y concisos para así optimizar los recursos disponibles (AU)

Grau de incapacidade: indicador de prevalência oculta e qualidade do programa de controle da hanseníase em um Centro de Saúde-Escola no município de Uberlândia - MG / Degree of incapacity: an indicator for hidden prevalence and program quality of leprosy control in a University Health Center in the Uberlândia District

O longo período de incubaçäo da hanseníase, seus sintomas e sinais insidiosos, assim como as deficiências operacionais no Programa de Controle, produzem dificuldades em seu diagnóstico. Essa situaçäo cria condições para considerar que existe uma prevalência oculta que leva incapacidade ao doente e influi na cadeia de transmissäo. Este trabalho objetivou aplicar indicadores para análises epidemiológica e operacional do Programa de Controle da Hanseníase no Distrito Sanitário Oeste, Uberlândia-MG, avaliando as incapacidades físicas dos pacientes como medida da qualidade do programa e estimativa de prevalência oculta. Foram analisados 138 prontuários de hansenianos diagnosticados no Centro de Saúde Escola da Universidade Federal de Uberlândia (CSE-UFU), de janeiro de 1995 a julho de 2000. No diagnóstico, 24 por cento dos pacientes apresentaram algum grau de incapacidade, inclusive grau I, evidenciando diagnóstico tardio. Na alta, 68 por cento dos pacientes que iniciaram o tratamento com grau zero permaneceram nesse grau e, entre aqueles que iniciaram com grau I, 61,5 por cento mantiveram a condiçäo, 23,1 por cento regrediram para zero e 15,4 por cento näo tiveram registro. Os indicadores operacionais refletiram um atendimento de boa qualidade no CSE-UFU. A prevelência oculta estimada foi de 27 casos para o ano 2000, elevando a taxa de prevelência conhecida de 10,22/10.000 habitantes para a taxa de prevalência real de 13,67/10.000, evidenciando uma endemia muito alta de hanseníase no Distrito Oeste. Discute-se a necessidade de adotar a avaliaçäo do grau de incapacidades como indicador de morbidade e controle da doença nos vários níveis de atençäo a fim de planejar ações para detectar os focos de endemia oculta nas comunidades

Programa nacional de detección y control de la enfermedad de Hansen / National program of detection and control of the Hansen disease

Señala que la lepra no representa todavía un problema de salud pública en Panamá, pero que es necesario descentralizar a nivel de todo el territorio nacional las actividades y controles: medicamentos del enfermo, control de los contactos y la prevención y rehabilitación de las discapacidades. Destaca que el diagnóstico precoz es el punto de partida del Programa, en miras a integrar a todos los niveles de atención de salud a las actividades de detección, tratamiento y seguimiento de dicha enfermedad

Caderno do gestor municipal de saúde de Mato Grosso / The health municipal manager's notebook of Mato Grosso

Este Caderno está dividido em três principais eixos: a atençäo a saúde dos indivíduos, a saúde coletiva e ao modelo de gestäo do SUS. Entre as novidades do modelo de gestäo, estäo a de finaciamento e transferência de recursos através do Repasse Fundo a Fundo ( do Fundo Estadual de Saúde para o Fundo Municipal de Saúde). Este novo modelo viabiliza repasse rápido e sem burocracia aos municipios, para açöes de saúde. Importante ressaltar as prioridades do Estado, neste ano de 2001, estäo voltadas para o controle da Hanseniase e Leishmaniose, e para a implantaçäo da rede de antençäo à Saúde Mental. Finalmente ressaltar a importânciada informaçäo e dos sistemas de informaçäo.

Atuaçäo do PACS e PSF em Teresina: alguns resultados / Some results of programs community agents and family health programs of Teresina, Brazil

O objetivo do programa é melhorar o estado de saúde da população, mediante ações integradas dirigidas ao indivíduos, à família, à comunidade e ao meio ambiente, voltadas para a promoção e a proteção da saúde, além da identificação e tratamento precoce das doenças. Ressalta como atividade do Programa de Agentes Comunitários de Saúde o acompanhamento a grupos específicos (gestantes, crianças, idosos, portadores de doenças crônico-degenerativas (diabetes e hipertensão) e doenças transmissíveis (tuberculose e hanseníase). Segundo dados do Sistema de Informações das Ações Básicas, foi registrada a média de 1,02 visitas/mês por família, para o período de maio a dezembro de 1998, cumprindo, a meta estabelecida pelas diretrizes do programa

Avaliaçäo do programa de controle da hanseníase em municípios mato-grossenses, Brasil / Evaluation of the program for leprosy control in counties of Mato Grosso State, Brazil

Avaliou-se, retrospectivamente, a situaçäo epidemiológica e operacional do controle da hanseníase, em quatro municípios da fronteira matogrossense Brasil-Bolívia. As informaçöes foram coletadas do sistema de registro/prontuário de cada paciente inscrito no Programa de Controle da Hanseníase, no período que decorreu do início da operacionalizaçäo dos programas até 1990. Foram estabelecidos os indicadores epidemiológicos e operacionais, definidos pela Organizaçäo Mundial de Saúde. Foi observado registro inadequado das informaçöes dos pacientes em mais da metade dos prontuários. O coeficiente da prevalência oscilou entre 15 e 48/10.000, no período estudado. O coeficiente de detecçäo anual de casos novos para o ano de 1990 foi de 112/100.000 habitantes. Os resultados encontrados apontam alta prevalência da hanseníase, ineficiência na detecçäo de casos, tendência à expansäo da endemia e uma baixa qualidade nos programas

A hanseníase como doença de baixa prevalência / Leprosy as a low prevalence disease

Devido os rápidos avanços no controle da hansenfase obtidos pela introduçao da PQT e as positivas modificaçoes que ocorreram nos serviços de saúde, a hanseníase encontra-se em franco declínio de prevalência, permitindo que se torne, nos países endêmicos, uma doença de baixa prevalência no próximos 10 anos. Nesta fase, os elementos de um programa de controle deverao ser modificados ou ter sua prioridade revista. A manutençao de serviços de diagnostico e tratamento, a supervisao, e um atento sistema de vigilância epidemiológica serao fundamentais. Importante o apoio aos Centros de Referência para que se mantenham como reserva de conhecimentos e atuem no desenvolvimento de pesquisas ainda necessárias. A Prevençao de incapacidades e a reabilitaçao assumem papel preponderante, uma vez que nesta fase a hanseníase devera voltar a ser considerada como doença de potencial incapacitante, haverá maior disponibilidade de recursos humanos e materiais para atender uma demanda importante e que nao pode ser ignorada. Discute-se também, baseados em dados da literatura, uma estimativa para a magnitude do problema e sugere-se a introduçao de novos indicadores.

A urbanizaçäo do tratamento da hanseníase / The urbanization of leprosy treatment

No Brasil, o Programa de Hanseníase vem passando por uma perda acelerada da qualidade de atençao aos pacientes residentes nas áreas urbanas. Dentro desta perspectiva, o diagnóstico da endemia para essas áreas passou a ser importante, valorizando-se a integraçao de todos os aspectos dos programa de interesse para a compreensao do processo de agravamento da endemia e suas conseqüências sociais. Esse trabalho tem o objetivo de auxiliar a formulaçao de intervençoes adequadas a cada uma das realidades. Assumindo-se que o pré-requisito para a estruturaçao adequada do controle da hanseníase nas áreas urbanas é a descentralizaçao do conhecimento do sujeito a ser estudado. Discute-se a descentralizaçao da análise de dados com aperfeiçoamento da análise a nível local, para melhor monitorar o tratamento dos casos a partir dos alarmantes índices de abandono do tratamento, principal fator de falência do programa; a adoçao do conceito "áreas e comunidades de risco diferencial" e de prevalência de casos, considerando-se casos prevalentes pacientes efetivamente em tratamento, e que este é o principal indicador de eficiência das atividades de controle. Sugere-se como pontos de partida para o processo de urbanizaçao de tratamento: ao nível individual: adequar o tratamento MDT-OMS a cada situaçao particular (flexibilidade nas doses supervisionadas). Ao nível de município (distrito, sub regional, núcleo, regional etc...): buscar o aproveitamento máximo da rede de saúde já existente, para diagnóstico e tratamento MDT-OMS; identificar centros de referência mais próximo para os casos de reaçoes e intercorrências clínicas; buscar a participaçao de médicos generalistas e outros profissionais no diagnóstico e tratamento da hanseníase; buscar recursos (conhecimento e insumos) para que todos os casos novos diagnosticados sejam tratados com MDT/OMS; criar oportunidade para o tratamento específico para os pacientes que apresentam alguma incapacidade através da identificaçao de centros referenciais; desenvolver um sistema de informaçoes eficiente e adequado a cada área de atuaçao; desenvolver açoes conjunta com o estado. Ao nível estadual: definir pólos de coordenaçao; assegurar um estoque de insumos para que todos os casos novos diagnosticados sejam tratados com MDT/OMS; estimular através dos meios de comunicaçao o cumprimento do tratdo completo (MDT/OMS), principalmente dos pacientes MB; garantir recursos tecnológicos para tratamento de pacientes portadores de incapacidades físicas; apoiar o desenvolvimento de um sistema de informaçoes eficiente e adequado a cada área de atuaçao; viabilizar a capacitaçao e atualizaçao contínua de recursos humanos; desenvolver meios para que as informaçoes processadas e analisadas no nível central "desçam" até os profissionais que atuam em nível local ("feedback")...